Les amputations du médio-pied surviennent dans la plupart des cas de complication de maladie circulatoire, d’infection ou d’accident. La polyneuropathie du diabétique est la cause de nombreuses amputations.

 

L’arthrose est une maladie qui touche les articulations. Il s’agit d’une usure non-inflammatoire du cartilage. C'est la maladie articulaire la plus courante. Les premiers symptômes apparaissent généralement à partir de 40-50 ans, mais la maladie commence souvent bien plus tôt. Elle est caractérisée par des douleurs mécaniques et la difficulté à effectuer des mouvements.
Dans le pied, l’arthrose peut toucher toutes les articulations. En général elle atteint les articulations des orteils, du cou-de-pied ou de la cheville.

 

La fasciite plantaire ou l’aponévrosite sont une inflammation de la plante du pied causée par une micro-déchirure ou une rupture partielle de celle-ci. Le fascia plantaire est constitué d’une épaisse couche de muscles et de tendons qui s’étend du talon jusqu’à la base des orteils et qui soutient la voûte plantaire.
La douleur se manifeste au niveau du talon et s’aggrave dès que le pied doit supporter une pression. La douleur apparaît le matin au lever, puis diminue à un niveau plus supportable après 30 à 45 minutes.

 

La fracture de fatigue est un type de fracture incomplète causée par un traumatisme répété ou inhabituel qui peut être décrit comme une fine fissure d'un os. C’est une blessure fréquente chez le sportif. Les os les plus touchés sont le tibia, le péroné, le calcanéum et les métatarses. Les douleurs apparaissent à la marche et sont très locale.

 

Un mal perforant est une atteinte du pied caractérisée par une ulcération de la face plantaire. Le caractère indolore de cet ulcère favorise l'aggravation. Ces maux résultent de problèmes circulatoires locaux et sont souvent le résultat de la neuropathie et l’artériopathie. Les personnes les plus touchées sont donc les diabétiques. Une prise en charge médicale est urgente. Les cas les plus graves peuvent aboutir à une amputation partielle ou totale du pied ou de la jambe.

 

Le diabète favorise le vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose. Cette dernière est l'origine de la plupart des problèmes cardiovasculaires, comme l'accident vasculaire cérébral (AVC) et crise cardiaque.

 

L'artériosclérose se caractérise par une dégradation des vaisseaux sanguins. Leurs parois se gorgent de calcaire, perdent leur élasticité et leur diamètre se rétrécie de plus en plus. Par conséquent, le sang ne peut plus circuler correctement.

 

Cette mauvaise circulation sanguine complique donc l’arrivée du sang nécessaire pour réparer la peau au niveau des zones du corps touchées par des lésions, des infections fongiques ou des plaies.
Une guérison plus lente des blessures, y compris les coupures, écorchures et cloques, peut devenir problématique si elle affecte les pieds d’une personne diabétique. Puisque si elle n'est pas traitée correctement, cela augmente le risque d'amputation.

 

Les personnes atteintes de diabète doivent vérifier leurs pieds tous les jours et doivent signaler immédiatement tout signe de lésion à leur médecin. Un chaussage adapté est donc primordiale.

 

Le morbus Köhler II est une nécrose aseptique de la tête du 2ème métatarsien. Elle touche principalement la jeune fille sportive durant l’adolescence. Le tissu osseux meurt et provoque un affaissement transversal. Les douleurs apparaissent sur l’avant-pied entrainant une boiterie.

 

Le Morbus Ledderhose est un trouble de l'aponévrose plantaire. Des nodules s’installe sur celle-ci et provoque une gêne lors du déroulement du pas. Il existe également le sentiment d’un corps étranger dans la chaussure.

 

L’œdème est causé principalement par de la rétention d'eau et une mauvaise circulation du sang. Lorsque les veines perdent en tonicité et en élasticité, le sang stagne et ne peut s'échapper vers les tissus, ce qui provoque le gonflement.
Les femmes enceintes ont souvent les pieds gonflés, surtout en fin de grossesse. L'hygiène de vie peut également être en cause. Une mauvaise alimentation, avec un excès de sel peut provoquer de la rétention d'eau, et un gonflement des pieds. Le port de chaussure du commerce est parfois impossible quand l’œdème est persistant.

 

Le pied bot ou pied en invertion est une déformation qui regroupe trois déviations du pied ; l’adduction de l’avant-pied, le varus et l’équin de la cheville.

Il faut distinguer le pied bot congénital et le pied bot acquit.

Le pied bot congénital est dû au mauvais positionnement du fœtus qui entraîne ce type de déformation. Le pied est coincé dans cette position et la croissance est modifiée. Souvent un pied bot bilatéral est d’origine génétique. Actuellement, les nouvelles techniques de prises en charges à la naissance permettent d’obtenir d’excellents résultats.

Dans le cas d'un pied bot aquit, celui-ci apparaît dans un statut pathologique plus général. Il peut être d’origine neurologique ou post-traumatique par exemple.

Le moyen auxiliaire dépendra donc du degré de la déformation.

 

Le pied creux a une voûte plantaire très prononcée et donc très peu d’appui au sol. Par conséquent, le corps entier est mis à contribution pour assurer la stabilité et l’équilibre.

Le pied creux n’est pas forcément douloureux. En revanche, il favorise le développement d’autres pathologies comme les déformations des orteils, les affaissements transversaux, les entorses de chevilles...

Le moyen auxiliaire dépendra donc du type de pathologies associées à cette déformation.

 

L’ostéoarthropathie diabétique, ou communément pied de Charcot, est une atteinte qui se manifeste, en premier lieu, par une inflammation du pied ou de la cheville. Elle peut également toucher les personnes souffrant d’alcoolisme, de maladies circulatoires ou d’autres maladies entraînant de la neuropathie. En l’absence d’une décharge immédiate, elle conduit jusqu’à un effondrement total du pied.
Quand il se présente sous sa forme acquise, un chaussage orthopédique est indispensable compte tenu de sa déformation et du risque de blessures dû aux frottements.

 

Le pied plat présente un affaissement de la voûte interne du pied et donc le pied touche le sol en quasi totalité. L'affaissement se rattache souvent à une déviation de la cheville sur l’intérieur. Ce type de déformation n’est pas toujours symptomatique, en particulier chez l’enfant. Par contre, il peut entraîner d’autres pathologies telles que Hallux Valgus, gonalgies, tendinopathie du muscle tibial antérieur, tendinopathie du muscle tibial postérieur, arthrose de la cheville...

Le moyen auxiliaire dépendra donc du type de pathologies associées à cette déformation.

 

La tendinopathie est le terme pour désigner les pathologies qui entraînent la souffrance d'un tendon. Elles peuvent être ponctuelles ou chroniques.

La cause principale est la stimulation trop importante des muscles par des mouvements répétés, des traumatismes, mais aussi des pathologies inflammatoires ou des mauvaises positions statiques.
Elles provoquent une inflammation des tendons, voire dans certains cas, leur rupture.
Selon le pied, certains tendons sont plus concernés par ce trouble, par exemple: les tendons du tibial antérieur et postérieur, le court et long péronier et le tendon d’Achille.

Le moyen auxiliaire dépendra donc du type de pied et de la pathologie correspondante.